医疗保障咨询台|职工大额医疗费有哪些医保报销政策？

咨询：我是烟台市的参保职工，我得了白血病，今年住院花了几十万元了，我想问一下医保关于住院能报销的都有哪些？

答复：参保人发生的住院、普通门诊或者门诊慢性病费用，符合职工大额医疗费用补助报销的，可直接一站式联网结算，在联网结算时自动享受，无须任何申请手续。主要报销包含：

（1）大额医疗费用保障

参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用超过职工基本医疗保险（以下简称职工医保）统筹基金年度最高支付限额25万元以上部分,由职工大额医疗费用补助按90%比例支付,一个自然年度内最高支付限额为40万元。

（2）大病医疗费用保障

参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用经职工医保、职工大额医疗费用保障报销后个人负担的部分,纳入职工大病医疗费用保障范围，起付标准为1.2万元,起付标准以上部分（含1.2万元）按80%比例支付,一个自然年度内最高支付限额为60万元。

（3）个人首先自付医疗费用保障

参保职工发生的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用中医保目录(含药品、医疗服务项目、耗材)范围内的个人首先自付部分,纳入职工大额医疗费用补助保障范围,年度起付标准为1.2万元,起付标准以上部分（含1.2万元）按70%比例支付,一个自然年度内最高支付限额为20万元。

咨询：如何给上小学的孩子激活医保电子凭证？

答复：16周岁以下的学生，可由父母代为激活医保电子凭证。具体操作如下：下载国家医保APP，首先父母要先激活申领自己的电子凭证，再通过绑定亲情账户的方式，为没有智能手机的孩子代为激活。

张孙小娱 衣宝萱